續集~
過年期間，每天都不平靜，每天都仍然有許多顏面骨折和手部外傷的病患，需要處理。但就在初六早上，這位壞死性筋膜炎的女士，還是在睡夢中離開了!
據說早上六點多護理師訪視時，還能應對，但七點去訪視時，已經全身冰冷，沒有呼吸心跳，毫無生命徵象。病患的姐姐睡在一旁的陪病床上，似乎也沒有察覺到任何異狀。
就這樣，無聲無息地離開了人世。
過年期間，病患母親表示，我們說服病患把腳切了，就算暫時活下來，她們也無法照顧，所以堅決不出院，也不願去找後續安養的機構。
想起這些一來一往、一直不在同一個頻率上的醫病溝通，不勝唏噓。醫療決策，就是如此困難。心腎衰竭狀態，又加上雙下肢嚴重壞死性筋膜炎，把腳截肢或許可以延長生命，但能延長多久沒人說得準；不截肢一定不可能過關，但一時半刻也是死不了，只是看能拖幾天、幾星期?
回頭來看這個病患的醫療決策過程，家屬看病患在家已經休克，送病患去區域醫院，區域醫院建議截肢，家屬不願意，是故送到醫學中心，我們依然建議截肢，但家屬仍不願意，故執行多次清創，努力幫病患嘗試是否可以保留肢體。然而，醫師不是神，她的病情仍然回天乏術，所有的營養和水分，無論怎麼補充都彷彿以網撈水一般地徒勞無功。最後決定截肢的時間點，心腎衰竭已甚，為時已晚。
如果千金可買早知道，我想早在病患一被送來醫院時，就應該當機立斷地執行截肢，病患有機會真正活著出院；又或者病患家人根本不要讓她接受醫療，當下直接在家往生，也不用多折騰痛苦一個多月，最後心臟還是罷工了。
可惜的是，千金就是買不到早知道！如果是我，我也難以做出馬上截肢的決定；我也不太可能眼睜睜地看著家人死去，完全都不送醫。
不過.............
不過還是建議大家，即使沒有當機立斷地做出醫療決定，但如果超過一位醫師強烈建議的醫療選項，一定要盡速下定決心。醫療決策不害怕你選擇「救」或是｢不救｣，只怕你有時想救，有時不想救，邏輯混亂之下，病情延誤，白挨受苦。
從一個月前就和大家分享這個案例，希望可以帶大家看一個真實的醫療現場的殘酷，期待從別人的錯誤經驗中，得到一些啟發和教訓，未來自己面臨同樣辛苦的抉擇時，可以多一點參考依據呀！
願病患安息~
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